[Stroke Akut] Powers et al. (2019) - Manajemen Awal Stroke Iskemik Akut (Update 2019)

 

[One-Liner Summary] Panduan komprehensif ini menetapkan standar emas manajemen stroke iskemik akut mulai dari pra-rumah sakit hingga 2 minggu pertama perawatan, dengan penekanan kuat pada kecepatan penanganan ("Time is Brain").

---

1. Masalah Utama (The Gap)

Tujuan utama panduan ini adalah menyediakan rekomendasi terkini dalam satu dokumen tunggal untuk meminimalkan keterlambatan penanganan dan memaksimalkan penggunaan terapi reperfusi (thrombolysis dan thrombectomy) pada orang dewasa.

2. Isi Utama / Metodologi

Jurnal ini merupakan pembaruan dari pedoman tahun 2018, yang disusun oleh kelompok penulis ahli dengan meninjau uji klinis acak terkontrol (RCT) terbaru (hingga April 2019) dan menggunakan sistem klasifikasi Class of Recommendation (COR) serta Level of Evidence (LOE).

3. Temuan Kunci & Rekomendasi

• Kecepatan Diagnostik: Penggunaan skala NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) sangat direkomendasikan untuk menilai tingkat keparahan stroke secara cepat dan akurat.

• Pencarian Citra (Imaging): Pencitraan otak darurat (NCCT atau MRI) wajib dilakukan sebelum memulai terapi spesifik untuk mengecualikan pendarahan otak (ICH).

• Sistem Pra-Rumah Sakit: Aktivasi sistem 9-1-1 oleh publik sangat direkomendasikan, dan petugas ambulans harus memberikan notifikasi pra-kedatangan ke rumah sakit tujuan untuk mempercepat persiapan tim stroke.

• Terapi Intravena: Pemberian IV Alteplase tetap menjadi standar untuk pasien yang memenuhi syarat, dengan catatan manfaat terbesar didapat jika diberikan sedini mungkin setelah gejala muncul.

4. Poin untuk Referensi AI (Data Spesifik)

• Target Waktu: Target waktu Door-to-Needle (DTN) untuk pemberian fibrinolysis adalah ≤60 menit untuk sebagian besar pasien.

• Don'ts: Jangan menunda pemberian IV Alteplase hanya untuk menunggu hasil pencitraan multimodalitas tambahan (seperti CT/MRI perfusi) jika pasien sudah memenuhi syarat standar.

• LVO (Large Vessel Occlusion): Identifikasi kemungkinan LVO di tingkat pra-rumah sakit penting untuk menentukan apakah pasien harus langsung dibawa ke pusat stroke komprehensif.

5. Komentar Pribadi / Catatan Ahli

Ini adalah dokumen wajib bagi praktisi kesehatan. Fokus utama adalah integrasi sistem mulai dari edukasi publik (kenali gejala) hingga koordinasi rumah sakit. Catatan khusus: Perhatikan penggunaan telestroke bagi RS yang tidak memiliki ahli saraf di tempat, karena terbukti efektif dan aman untuk membantu keputusan pemberian alteplase.

---

Labels:

[P]-Stroke-Iskemik, [P]-Akut, [T]-Alteplase, [T]-Thrombectomy, [K]-Guideline, [X]-Don'ts, NIHSS, Time-is-Brain

---

[PDF LINK] Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update

Share this post